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硬度不足／陽痿（不舉）係乜嘢？先搞清楚定義，再睇你屬邊層原因

Posted on by 香港玖購

藥師，後生嗰陣晨勃硬到痛，呢排唔知點，有時硬得超勉強、有時入咗半途軟返、最衰係有次完全起唔到——我呢個情況算唔算『陽痿』？定係只係最近捱夜太耐？點解會搞到咁？」

做咗咁多年櫃檯，「硬度不足」同「陽痿（不舉）」係兩個層次，但香港男士九成搞混——以為「有時軟返」＝ 陽痿，又或者以為「完全起唔到一次」＝ 完蛋要食藥。前面寫過「勃起唔夠硬點算」「壯陽藥大全」「食療10樣」，嗰幾篇係「已經 ED 咗，點處理」；呢篇係返去源頭——硬度不足／陽痿嘅醫學定義係乜、EHS 點對標、引發原因分 6 層（血管/荷爾蒙/前列腺/心理/藥物/生活），邊層先係你嘅根。因為「點解會咁」唔搞清楚，後面食威/犀/樂都係治標。

先認清：硬度不足 ≠ 陽痿，偶爾軟亦唔等於 ED

醫學上嘅定義要分三層：

  1. 完全正常：晨勃有、行房 EHS 3–4、想有就有
  2. 硬度不足（ED 輕度）：持續幾個月 EHS 2–3 遊移、或中途軟、或要較多刺激先起 → IIEF-5 得分 12–21 左右，屬輕至中度 ED​
  3. 陽痿（不舉，ED 中重度）：持續幾個月 EHS 1–2、入唔到、或完全起唔到，晨勃明顯減/無 → IIEF-5 ≤10，屬中重度

所以「偶爾一次完全起唔到」（例如醉酒、捱咗 48h、太太剛好經期壓力大）→ 唔算 ED，唔好自己嚇自己；但「持續 ≥3 個月、每週都有、晨勃持續跌」​ → 先係要處理嘅 ED。

EHS 4 級：對返自己屬邊層（前面提過但定義篇要重提）

臨床用 EHS（Erection Hardness Score）​ 做標準，唔好再用「硬／唔硬」呢啲模糊詞：

EHS 描述 狀態
1 豆腐 入唔到，完全唔算
2 去皮香蕉 入到但撐唔住，易軟 → ED 輕度​
3 帶皮香蕉 入到、撐到完事 → ED 治療目標線，大部分客人最終守呢級​
4 青瓜 極硬頂實 → 部分人去到，基底要好

醫生問你「硬度點」係要你答 EHS 幾多，唔係「幾硬」兩隻字。

引發原因 6 大層（呢篇主菜，前面未展開過咁細）

① 血管型（最常見，尤其 35+ / 有代謝問題）—— 香港 ED 嘅頭號兇手

原理：陰莖動脈係全身最幼嘅動脈之一，血糖/血壓/血脂/煙​ 先塞大條，最後就係塞呢度 → 充血唔夠 → EHS 2–3 遊移，或中途軟。

常見族群：

  • 高血壓（尤其未管 / 食緊降壓但控制未达标）
  • 糖尿病（HbA1c >7 持續幾年，微小血管傷）
  • 高血脂（LDL 高、TG 高）
  • 長期吸煙（煙係 ED 最確定嘅可逆風險之一）
  • 中央肥胖（腰圍 >90cm）

特徵：晨勃逐年減、硬得起但撐唔實、酒後/攰嗰晚特別明顯、年過 40 開始顯

呢型最對口 PDE5（西地那非/他達拉非/伐地那非），但單靠藥唔夠，要執血糖血壓体重——前面「硬度唔夠」篇寫過自救階梯。

② 荷爾蒙型（呢型最易被忽略，因為「硬」同「慾」同步跌）

原理：睾酮（Testosterone）偏低​ → 慾望跌、晨勃減、硬度同步跌、容易攰、情緒低、肌肉量跌、脂肪（尤其肚腩）多 → 脂肪仲會將睾酮轉化做雌醇，惡性循環。

常見族群：

  • 長期捱夜、壓力大、中年男性（40+ 睾酮每年跌約 1–2%）
  • 肥胖（尤其中央肥胖）
  • 部分藥物（類固醇、前列腺藥）
  • 長期飲酒（酒精抑制睾酮合成）

特徵：硬度同慾望同步跌，唔係單「硬唔起」；晨勃持續減、情緒 low、肌肉流失、肚腩升​

→ 單食 PDE5 會覺得「有硬但成晚冇乜慾、做完冇滿足感」

檢查：Total Testosterone + Free Testosterone + LH/FSH + Prolactin（家庭醫生/泌尿科抽血，空腹早上 8–11am 最準）

③ 前列腺／盆底型（呢型會同「夜尿」一齊出現，40+ 常見）

原理：慢性前列腺炎、盆底肌過緊/過鬆、BPH（前列腺肥大）→ 會陰酸、尿頻、夜尿、同時硬度波動、早洩夾埋。

特徵：會陰有啲酸/脹、尿唔清、夜尿 2–3 次以上、久坐後更明顯、硬度時好時壞​

→ 呢型單食 PDE5 得一半，要前列腺評估＋盆底訓練（Kegel 變種，唔好做太狼）

④ 心理／表現焦慮型（晨勃正常係關鍵指標）

原理：晨勃正常、自慰硬度 OK、但一要「表演」就軟／入唔到狀態​ → 交感死鎖，cGMP 開唔。

常見場景：

  • 換咗伴／新環境
  • 飲咗酒想「表現好啲」反而更差（酒＋焦慮雙重）
  • 之前試過「失手」一次，之後次次驚
  • 工作壓力大、瞓唔夠、關係緊張

特徵：晨勃正常（呢點最關鍵，同血管/荷爾蒙型分得出）、自慰 OK、但「要表現」嗰陣死鎖​

→ PDE5 可以破冰（尤其犀利士 5mg 每日「唔使計鐘」減压），但長遠要前戲＋溝通＋停走法，唔係粒藥搞掂

⑤ 藥物型（呢型客人最常忽略——「我冇病㗎點解軟」）

原理：長期食嘅某啲藥，本身會影響硬度：

  • β-blocker（降壓，如 Atenolol、Metoprolol）​ → 部分人 ED 風險微升
  • 部分利尿劑（Thiazide 類）​ → 血流影響
  • SSRI 抗抑鬱（帕羅西汀、百憂解呢類）​ → 延遲射精同時也影響硬度/慾望
  • 部分前列腺藥（5α-還原酶抑制劑、或 α-blocker 過度）​
  • 類固醇（長期自己打 / 健身用）​ → 睾酮被抑制嘅反效果

特徵：食開新藥之後幾個月，硬度慢慢跌，同期有其他症狀（血壓/情緒/前列腺）​

→ 處理：家庭醫生幫手調原本嗰包，唔係加威而鋼就解決

⑥ 生活型（呢層係「底」嘅底，但最易俾人當「我仲後生唔使理」）

  • 中央肥胖（腰 >90cm）​ → 血管＋荷爾蒙雙打
  • 長期捱夜 / 睡眠不足​ → 睾酮跌、交感過亢
  • 長期久坐（IT / 司機）​ → 盆底過緊＋前列腺充血
  • 長期酒精（每晚兩杯以上）​ → 睾酮抑制＋血管
  • 缺乏運動​ → 血管內皮功能差

呢層執好，前面講過嘅「3 個月 EHS 升一級」先有可能；唔執，食咩 PDE5 都守 EHS 2–3。

幾時要睇醫生？IIEF-5 先做，唔好自己估

若你 EHS 長期 2–3 遊移 ≥ 3 個月、或晨勃持續減、或伴侶有投訴 → 去泌尿科/家庭醫生：

  1. IIEF-5 問卷（5 題，總分）：
    • 22–25：正常
    • 12–21：輕至中度 ED
    • 5–11：中重度 ED
    • 5：嚴重
  2. 抽血：HbA1c、血脂、肝功能、睾酮 Total + Free（呢項好多客人漏，但荷爾蒙型要靠呢樣分）、泌乳素（必要時）
  3. 血壓、體重、腰圍​
  4. 必要時前列腺/盆底評估

跳咗呢步就唔好講「我想要 EHS 4」——你可能係荷爾蒙型（要驗睾酮）、可能係藥物型（要調原本藥）、可能係心理型（要行為），亂買威 100→果凍→必利吉 只會兜路。